Protocolo de diagnóstico y tratamiento de la hiperprolactinemia

ResumenLa hiperprolactinemia se define como una concentración de prolactina en suero superior a 25 ng/ml en las mujeres y a 20 ng/ml en los varones. Suele cursar con clínica de hipogonadismo, secundaria a la supresión que ejerce la prolactina sobre el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal. El diagnóstico correcto de hiperprolactinemia, así como de la causa subyacente es esencial para instaurar un tratamiento adecuado, siendo necesario excluir causas fisiológicas, fármacos o enfermedades sistémicas que pueden cursar con elevación de la prolactina. Dentro de las causas patológicas en el área selar y paraselar la más frecuente es el adenoma de células lactotropas o productor de prolactina, aunque cualquier lesión del área selar y paraselar puede condicionar hiperprolactinemia por compresión del tallo hipofisario y pérdida del control inhibitorio que ejerce el hipotálamo sobre su secreción a través de la dopamina.

Hyperprolactinemia is defined as a serum prolactin concentration above 25 ng/ml in women and 20 ng/ml in males, and usually courses with symptoms of hypogonadism, secondary to the suppression that the prolactin exerts on the hypothalamic-pituitary-gonadal axis. The correct diagnosis of hyperprolactinemia as well as the underlying cause is essential to begin a treatment, being necessary to rule out physiological causes, drugs or systemic diseases that may present with elevated prolactin. Pituitary tumours of lactotrophs cells or other lesions that may exert pituitary stalk compression and loss of the hypothalamus inhibitory effect on prolactin secretion need to be excluded.