Obstrucción intestinal baja

ResumenLa obstrucción aguda del colon se desarrolla en horas con dolor y distensión abdominal. Los signos de afectación peritoneal obligan a una actuación quirúrgica urgente sin demora. La mayoría de las obstrucciones agudas del colon son producidas por tumores del colon y pueden solucionarse con la colocación de una prótesis autoexpandible por métodos endoscópicos o radiológicos con menos morbilidad y coste que la cirugía urgente.Cuando la causa de la obstrucción es un vólvulo de sigma, la aspiración del aire dentro del vólvulo y la colocación de una sonda por vía endoscópica resuelve el cuadro agudo, pero la recidiva sin más tratamiento es la norma.En la seudo-obstrucción aguda del colon (dilatación masiva del colon pero sin causa obstrustiva), el tratamiento consiste en la identificación y posible retirada de factores desencadenantes y tratamiento conservador, aunque casi la mitad de los casos precisan de cecostomía o cecopexia.

Acute obstruction of the colon develops in hours with pain and bloating. Signs of peritoneal involvement require urgent surgical action without delay. Most acute bowel obstructions are caused by tumors of the colon and can be solved with self-expandable stenting by endoscopic or radiological methods with less morbidity and cost than emergency surgery. When the cause of obstruction is a sigmoid volvulus, aspiration of air into the volvulus and the placement of an endoscopic probe resolves the acute, but the recurrence without further treatment is the norm. In the pseudo-acute obstruction of the colon (colonic massive dilatation but without cause obstrustiva), treatment is the identification and possible triggers withdrawal and conservative management, although nearly half of the cases require cecostomy or cecopexy.