Protocolo diagnóstico y terapéutico del paciente psiquiátrico en Urgencias

ResumenLa evaluación del paciente en Urgencias que precisa atención psiquiátrica tiene particularidades importantes. Las condiciones de su llegada, el motivo inicial de consulta, la actitud del médico, las condiciones del lugar de la exploración y el estigma asociado a las enfermedades psiquiátricas tie- nen un peso decisivo en la actuación de Urgencias. En ocasiones son necesarias medidas de se- guridad específicas. Un paciente de psiquiatría es más vulnerable a sufrir una negligencia en el diagnóstico de una enfermedad física. Por ello, el diagnóstico diferencial del resto de enfermeda- des o estados físicos deben siempre estar en la cabeza del entrevistador. A lo largo del protocolo se realiza un repaso de las distintas dimensiones psicopatológicas, describiéndose detalles espe- cíficos sobre su diagnóstico, derivación y manejo, con especial detalle en los niveles de conten- ción. Finalmente se expone un algoritmo de actuación orientativo, teniendo en cuenta las dificulta- des de condensar las infinitas variables que influyen en el tratamiento y manejo de la patología psi- quiátrica.

The assessment of patients in emergency departments who require psychiatric care has significant peculiarities. The conditions upon arrival, the initial reason for the consultation, the physician's approach, the conditions at the location of the examination and the stigma associated with psychiatric illnesses all have a decisive weight on the actions of emergency departments. Specific safety measures are sometimes needed. A psychiatric patient is more likely to experience negligence in the diagnosis of a physical disease. Therefore, the differential diagnosis of other diseases or physical conditions should always be in the interviewer's mind. In the protocol, we review the various psychopathological measures, providing specific details on its diagnosis, referral and management, with special emphasis on the levels of containment. Finally, we provide a performance algorithm guide that considers the difficulties in condensing the infinite number of variables that affect the treatment and management of psychiatric illnesses.