Protocolo de tratamiento del ictus hemorrágico agudo

ResumenLos componentes fundamentales del tratamiento del ictus hemorrágico agudo van a ser una adecuada organización asistencial (cadena asistencial del ictus, código ictus, sistemas de teleictus y unidades de ictus) que nos permita atender al paciente lo antes posible y en las mejores condiciones, los cuidados generales (adecuado manejo de la vía aérea, función cardiaca, control de la presión arterial, glucemia, temperatura corporal, así como del balance hidroelectrolítico y estado nutricional), el manejo de la hemostasia, así como de la presión intracraneal, sin olvidar la prevención y tratamiento de las complicaciones, y todo ello debe estar convenientemente protocolizado. El tratamiento neuroquirúrgico se reserva para los casos de hemorragias lobulares de más de 30 ml de volumen, situadas a menos de 1 cm de la corteza cerebral y que sufren deterioro neurológico, y para las hemorragias de cerebelo ≥ 3 cm con oclusión de IV ventrículo o cisterna prepontina o compresión de troncoencéfalo y deterioro neurológico.

The essential components of treatment for acute hemorrhagic stroke are a proper healthcare organization (healthcare chain for stroke, stroke code, telestroke systems and stroke units), which enables us to care for patients as soon as possible and under the best conditions; general care (proper management of the airways, cardiac function, blood pressure, glycemia, body temperature, electrolyte balance and nutrition); hemostasis management; and intracranial pressure management; and the prevention and treatment of complications. All of these components should be appropriately protocolized. Neurosurgical treatment is reserved for a) cases of lobular hemorrhage of more than 30 mL in volume, located less than 1 cm from the cerebral cortex and that undergo neurological impairment and b) for cerebellar hemorrhages ≥4 cm, with fourth ventricle occlusion or prepontine cistern occlusion or brainstem pressure, as well as neurological impairment.