Protocolo diagnóstico de las masas mediastínicas

ResumenEl mediastino es un espacio anatómico que contiene el corazón y el resto de vísceras torácicas excepto los pulmones. Las masas mediastínicas comprenden una amplia variedad de lesiones malignas y benignas. Normalmente, se presentan como un hallazgo incidental en una radiografía de tórax, aunque en algunas ocasiones los pacientes pueden presentar síntomas secundarios a la compresión que la masa ejerce sobre las estructuras mediastínicas adyacentes, o bien síntomas sistémicos secundarios a síndromes paraneoplásicos. Se puede hacer una buena aproximación diagnóstica inicial para cada lesión considerando la edad del paciente, la localización de la masa, la presencia o ausencia de síntomas, la asociación con enfermedades sistémicas específicas, la presencia de marcadores bioquímicos tumorales y los hallazgos radiológicos. Para el diagnóstico definitivo, se requerirán muestras de tejido obtenidas bien por biopsia o como parte de una intervención terapéutica prevista.

The mediastinum is the anatomical space that contains the heart and other thoracic viscera except the lungs. Mediastinal masses encompass an extensive variety of malignant and benign lesions. Typically, these lesions present as an incidental finding in chest radiography, although occasionally patients experience symptoms secondary to the compression exerted by the mass on the adjacent mediastinal structures and even systemic symptoms secondary to paraneoplastic syndromes. A good initial diagnostic approach can be performed for each lesion by considering the patient's age, the location of the mass, the presence or absence of symptoms, the association with specific systemic diseases, the presence of biochemical tumor markers and radiological findings. For the definitive diagnosis, tissue samples are needed from either a biopsy or as part of a scheduled therapeutic surgery.