Protocolo diagnóstico y terapéutico de las neumonías extrahospitalarias

ResumenLa neumonía es un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar de origen infeccioso. Cuando afecta a la población general inmunocompetente no ingresada en el hospital o en instituciones cerradas se denomina neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o extrahospitalaria. El diagnóstico de NAC se basa en clínica aguda de infección respiratoria junto a un infiltrado pulmonar en la radiografía de tórax. Streptococcus pneumoniae es la primera causa de NAC. La solicitud de pruebas complementarias al paciente y la decisión de su manejo ambulatorio u hospitalario viene determinada por su gravedad, de acuerdo con la clasificación según los criterios de Fine, incluyéndolo en uno de los tres grupos (grupo I domicilio, grupo-II urgencias y grupo-III hospitalización). El tratamiento antimicrobiano se establece de forma empírica tras valorar la gravedad del cuadro, su etiología más probable y la prevalencia de los microorganismos más frecuentes y sus resistencias en cada área.

Pneumonia is an infectious, inflammatory process of the lung parenchyma. When it affects the immunocompetent general population who are not hospitalized or admitted to closed institutions, it is known as community-acquired pneumonia (CAP) or outpatient pneumonia. The diagnosis of CAP is based on the onset of acute respiratory infection symptoms associated with pulmonary radiographic infiltrates. Streptococcus pneumoniae is the leading cause of CAP. Requests for additional patient tests and decisions concerning outpatient or inhospital management are determined by the severity of the infection, according to the classification by Fine criteria, and are assigned to one of 3 groups (group I - home care, group II - emergency department and group III - hospitalization). Initial antibiotic therapy is established empirically after assessing symptom severity, the most likely etiology and the prevalence and resistance of the most common microorganisms in each area.