Hiperaldosteronismo e hipoaldosteronismo

ResumenIntroducciónLa aldosterona es una hormona mineralocorticoide que regula la homeostasis del sodio, el volumen plasmático y la presión arterial.EtiopatogeniaLos hipoaldosteronismos son un grupo de síndromes con disminución de aldosterona o resistencia a ella. Los hiperaldosteronismos primarios tienen niveles elevados de aldosterona y disminuidos de renina, debidos a hiperplasia adrenal primaria (60%) o a un aldosteronoma (30%) principalmente.Manifestaciones clínicasLos hipoaldosteronismos cursan con hiponatremia, natriuresis, hipovolemia, hiperpotasemia y/o acidosis metabólica. Los hiperaldosteronismos producen hipertensión a veces con hipocalemia y alcalosis metabólica.DiagnósticoSe descartará un déficit de glucocorticoides asociado y después se determinarán aldosterona y renina (basal/tras estímulo) para orientar el diagnóstico del hipoaldosteronismo. El hiperaldosteronismo precisa una prueba de cribado positiva y además una prueba de confirmación; para diagnóstico diferencial se utilizará la TC y cateterismo de suprarrenales.TratamientoEn los hipoaldosteronismos se tratará la causa precipitante y se administrará fludrocortisona. En los hiperaldosteronismos según el resultado de localización el paciente será remitido a cirugía o se tratará con antagonistas de la acción de aldosterona.

IntroductionAldosterone is a mineralocorticoid hormone which regulates the sodium homeostasis, the plasma volume and the blood pressure.EtiopathogeniaHypoaldosteronisms are a group of syndromes characterized by decreased levels of aldosterone (or resistance to its action). Primary hyperaldosteronisms have elevated levels of aldosterone and decreased of levels of renin, mainly due to primary adrenal hyperplasia (60%) or an aldosteronoma (30%).Clinical ManifestationsHypoaldosteronisms present with hyponatremia, natriuresis, hypovolemia and hyperkalemia/metabolic acidosis. Hyperaldosteronisms produce hypertension, sometimes with hypokalemia and metabolic alkalosis.DiagnosisThe association with a deficit of glucocorticoid should be discarded. The measurement of aldosterone and renin (basal / after stimulus) is necessary to guide the hypoaldosteronism diagnosis. The diagnosis of hyperaldosteronism requires a positive screening test and also a confirmation test; for differential diagnosis we should use adrenal CT and catheterization.TreatmentIn hypoaldosteronisms it is necessary to treat the precipitating cause and to administrate fludrocortisone. In hyperaldosteronisms the patient must be referred for surgery or treated with aldosterone antagonists according to the localization exams.