Protocolo diagnóstico y terapéutico de la epistaxis

ResumenLas epistaxis se originan con mayor frecuencia en el plexo arterial submucoso de Kisselbach, que está situado a cada lado de la parte anterior del tabique nasal. Con mucha menor frecuencia el punto sangrante está en la parte posterior de la fosa nasal, generalmente en territorio irrigado por la arteria esfenopalatina que accede a la fosa por su parte posterolateral por el agujero del mismo nombre. Las epistaxis anteriores, que pueden ser autolimitadas, en general se contienen con maniobras sencillas como la cauterización del vaso sangrante o el taponamiento anterior. Sin embargo, las epistaxis originadas en la parte posterior de la fosa, suelen darse en pacientes de mediana edad o mayores, con patología asociada. En caso de epistaxis posterior suele ser necesaria la colocación de un neumotaponamiento y eventualmente la cauterización o clipado endoscópico bajo anestesia general del vaso sangrante, colocando con frecuencia un taponamiento posterior clásico. Algunos casos se resuelven mediante embolización arterial.

Epistaxis arise more often in the Kisselbach's submucous arterial plexus, which is located at both sides in the anterior part of the nasal septum. Significantly less often, the pinpoint bleeding is in the back of the nostril, normally in a zone irrigated by the Sphenopalatine artery that leads to the posterolateral side of the nostril by the hole of the same name. Anterior epistaxis, that can be self-limiting, usually are controlled by simple manoeuvres as cauterizing the bleeding vessel or anterior packing. However, epistaxis originated at the back of the nostril often occur in middle-aged or elderly patients, with associated pathology. In posterior epistaxis cases, they usually require the placement of a pneumo-packing and, possibily, endoscopic cauterizing or clipping under general anaesthesia of the bleeding vessel, placing frequently a conventional posterior packing. Some cases are resolved by arterial embolization.