Cáncer de vejiga

ResumenEl cáncer de vejiga (CV) es el cuarto tumor más frecuente, con una mediana de edad de 65 años. El principal síntoma es la hematuria. El diagnóstico se realiza por medio de la resección transuretral (RTU) y la correspondiente evaluación histopatológica. El CV tiene un amplio espectro clínico que va desde los tumores no invasivos, que pueden manejarse con RTU y tratamientos intravesica-les, hasta lesiones invasivas con alto riesgo de diseminación a distancia. La cistectomía radical con linfadenectomía es el tratamiento de elección en los tumores agresivos. En pacientes con buen estado general y buena función renal, puede recomendarse quimioterapia neoadyuvante. La quimioterapia adyuvante es ampliamente empleada en tumores T3–T4 o con ganglios positivos. El tratamiento multimodal para preservación vesical en enfermedad localizada puede considerarse una alternativa en pacientes seleccionados. En la enfermedad metastásica, la primera línea de tratamiento quimioterápico se basa en esquemas de combinación con cisplatino. Recientemente, vin-flunina ha sido aprobada para la segunda línea de tratamiento.

Bladder cancer is the fourth most common cancer, with a median age at diagnosis of 65 years. The most common symptom is hematuria. The diagnosis is made by transurethral resection and following histopathologic evaluation. Bladder cancer has a wide spectrum that goes between noninvasive tumors, which can be managed with transurethral resection and intravesical treatments, and invasive lesions with high risk for distant spread. Radical cystectomy with lymph node dissection is the treatment of choice in aggressive tumors. In patients with good performance status and correct renal function, neoadjuvant chemotherapy should be recommended. Adjuvant chemotherapy is widely used in high-risk patients with pathologic stage T3 or T4 and/or positive nodes. Multimodality bladder-preserving treatment in localized disease is currently regarded only as an alternative in selected patients. In metastatic disease, the first-line treatment for patients is cisplatin-containing combination chemotherapy. Recently, vinflunine has been approved for second-line treatment.