Hipotiroidismo

ResumenEl hipotiroidismo es la situación clínica producida por un déficit de hormonas tiroideas, en la mayoría de los casos debido a una alteración de la glándula tiroidea (hipotiroidismo primario). La causa más frecuente en todo el mundo es el déficit de yodo, y la tiroiditis crónica autoinmune en zonas con suficiente aporte de yodo. Las manifestaciones clínicas son poco específicas, por lo que el diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio, siendo la determinación de TSH la mejor prueba de cribado. El tratamiento de elección es levotiroxina, individualizando la dosis de inicio según la magnitud del hipotiroidismo, edad del paciente y antecedentes de cardiopatía isquémica. El tratamiento del hipotiroidismo subclínico resulta controvertido; se debe considerar cuando la TSH sea superior a 10 mUI/ml, exista clínica de hipotiroidismo, bocio, anticuerpos antitiroideos positivos o se trate de una población infantil o de mujeres, gestantes o con planificación gestacional. A pesar de que el hipotiroidismo franco se asocia a complicaciones obstétricas y neonatales, no existe suficiente evidencia para recomendar el cribado universal en mujeres embarazadas.

Hypothyroidism is a clinical condition caused by a deficiency of thyroid hormones, usually due to a thyroid gland disorder (primary hypothyroidism). The most common cause worldwide is iodine deficiency and chronic autoimmune thyroiditis in iodine- sufficient areas. Clinical manifestations are not specific, so diagnosis is based on laboratory tests and serum TSH concentration is the best screening test. The treatment of choice is levothyroxine individualizing initial dose according to the severity of hypothyroidism, age and history of ischemic heart disease. The treatment of subclinical hypothyroidism is controversial; it should be considered when TSH is greater than 10 mIU/ml, there are hypothyroidism clinical manifestations, goiter or positive thyroid antibodies, as well as in children population and pregnant and planning pregnancy women. Although overt hypothyroidism is associated with obstetric and neonatal complications, there is not sufficient evidence to recommend universal screening in pregnant women.