Protocolo diagnóstico, terapéutico y de seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides

ResumenEl carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) supone el 85–90% de todos los cánceres de tiroides. La ecografía cervical es la técnica de imagen de elección para el diagnóstico y estadificación preoperatoria, y la punción aspiración con aguja fina (PAAF) es imprescindible para el diagnóstico y orientación terapéutica. La tiroidectomía total suele realizarse en la mayoría de las ocasiones, ya que reduce la tasa de recidivas, permite la ablación de restos de tejido tiroideo y facilita el seguimiento postquirúrgico. Posteriormente, está indicado el tratamiento con radioyodo para eliminar los restos tiroideos, facilitar el seguimiento con tiroglobulina (Tg) y realizar la estadificación posquirúrgica. En el seguimiento, uno de los objetivos más importantes es conseguir la supresión de la TSH, y se fundamenta en la alta sensibilidad de la Tg como marcador tumoral. Se recomienda la realización de una exploración cervical, ecografía tiroidea y niveles de Tg, el scanning diagnóstico sólo estaría indicado en pacientes con moderado-alto riesgo.

Differentiated thyroid cancer (DTC) accounts for 85–90% of all thyroid cancer. Cervical ultrasonography is the imaging modality of choice for diagnosis and preoperative staging and fine needle aspiration (FNA) is essential for the diagnosis and therapeutic guidance. In most cases, total thyroidectomy is usually performed because it reduces the relapse rate, allows the ablation of thyroid tissue remnants and facilitates postoperative follow. Later radioiodine treatment is indicated to remove residual thyroid, facilitate monitoring with thyroglobulin (Tg) and perform post-surgical staging. In the follow, one of the most important goals, is to achieve TSH suppression and its based on the high sensitivity of Tg as a tumor marker. We recommend carrying out cervical screening, thyroid ultrasound and Tg levels, the diagnostic scanning is only indicated for patients with moderate to high risk.