Hemorragia digestiva alta por lesión péptica

ResumenLa hemorragia digestiva por lesión péptica constituye una de las complicaciones más frecuentes de la enfermedad ulcerosa péptica. La infección por Helicobater pylori y el consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluyendo el ácido acetilsalicílico (AAS), son los factores causales más importantes. Un adecuado abordaje desde el enfoque diagnóstico y las primeras medidas de estabilización hemodinámica son claves para garantizar buenos resultados. Es fundamental elegir el momento de la realización de la endoscopia digestiva alta. La utilización de los inhibidores de la bomba de protones en la dosis y por la vía de administración adecuadas se deben asociar a las estrategias de tratamiento endoscópico y tienen impacto en cuanto al pronóstico y al riesgo de recidiva hemorrágica. Recientemente se han establecido recomendaciones en relación con todos estos aspectos, fijando pautas en cuanto al diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori, a la reintroducción del tratamiento antiagregante y a las pautas de tratamiento para conseguir la cicatrización y evitar la recidiva hemorrágica.

Upper gastrointestinal bleeding due to peptic lesion is one of the most frequent complications of peptic ulcer disease. Helicobater pylori induced infection and use of non-steroid anti-inflammatory drugs, including acetylsalicylate acid, are the most important casual factors. An adequate approach from the diagnostic point of view and the first hemodynamic stabilization measures are key to assure good results. It is fundamental to choose the moment to perform the upper gastrointestinal endoscopy. The use of proton pump inhibitors with adequate doses and administration routes should be associated to the endoscopic treatment strategies and have an impact in regards to prognosis and the risk of hemorrhagic recurrence.Recently, recommendations have been established in relation to all these aspects, establishing guidelines in regards to the diagnosis of Helicobacter pylori induced infection, to the reintroduction of anti-platelet treatment and the treatment regimes to achieve curing and avoid hemorrhagic recurrence.