Otras esofagitis. Etiología infecciosa y tóxica/cáustica. Esofagitis eosinofílica

ResumenLa disfagia es un síntoma común a diversos procesos inflamatorios del esófago. En las etiologías infecciosas suele acompañarse de odinofagia, presenta un curso continuo y predominan en pacientes inmunodeprimidos, principalmente debido a una infección por el VIH o por tratamientos inmunosupresores o quimioterapia. La candidiasis esofágica es además la infección más frecuente en inmunocompetentes. Su diagnóstico precisa de endoscopia y biopsias, siendo estas últimas imprescindibles para la caracterización de otras esofagitis víricas, como las producidas por virus herpes simple, citomegalovirus y virus de la varicela-zoster, que requieren tratamientos específicos. La esofagitis eosinofílica es la segunda causa de esofagitis crónica. Es de origen inmunológico y afecta, sobre todo, a varones entre la infancia y la quinta década de la vida. Cursa con disfagia crónica o intermitente e impactaciones alimentarias. Su diagnóstico requiere de toma de biopsias, tras lo que se pueden plantear tratamientos basados en la evitación de alergenos alimentarios, esteroides tópicos o dilataciones en caso de estenosis.

Dysphagia is a symptom common to many inflammatory processes affecting the oesophagus. Infectious aetiologies are often accompanied by odinophagia, symptoms have a continuous course and presents predominantly in immunosuppressed patients, mainly due to HIV infection, immunosuppressive therapy or chemotherapy. Oesophageal candidiasis is the most common infection in immunocompetent as well. Its diagnosis requires endoscopy and biopsies, the later being essential for the characterization of other viral esophagitis, such as those caused by herpes simplex virus, cytomegalovirus and varicella-zoster virus, which require specific treatments. Eosinophilic esophagitis constitutes the 2nd cause of chronic esophagitis, is immunologically mediated and predominantly affects males between childhood and the 5th decade of life. It presents with chronic or intermittent dysphagia and food impaction. Endoscopic features are diverse, but the diagnosis requires biopsies, after which the treatment may be based on avoidance of food allergens, topical steroids or oesophageal endoscopic dilation in case of strictures.