Otras patologías esofágicas

ResumenLos anillos y membranas esofágicos son estructuras finas que pueden causar disfagia. El anillo más frecuente de Schatzki, generalmente asociado a una hernia de hiato, puede tener un tratamiento endoscópico como primera línea -dilatación- asociada a inhibidores de la bomba de protones (IBP). Las membranas, de etiología desconocida, pueden relacionarse con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y con enfermedades sistémicas cutáneas ampollosas o inmunológicas, y formar parte del síndrome de Plummer Vinson, entidad preneoplásica que cursa con anemia. Los divertículos esofágicos son evaginaciones de la pared congénitas o adquiridas que se suelen asociar a trastorno motor. Su clínica suele ser de disfagia o regurgitación. El divertículo de Zenker es faringoesofágico y tiene tratamiento quirúrgico y endoscópico. La rotura esofágica tanto iatrogénica como espontánea o relacionada con cirugía (síndrome de Boerhaave) es una entidad grave que puede cursar con mediastinitis. En casos seleccionados precoces puede tener tratamiento mecánico endoscópico, pero el estándar es la cirugía. La tomografía computadorizada (TC) con contraste hidrosoluble es la principal aproximación diagnóstica por imagen

Membranes and esophageal rings are fine structures that may cause dysphagia. The most frequent ring, that of Schatzk, generally associated to an hiatal hernia, can be treated endoscopically as first line treatment - dilatation - associated to proton pump inhibitors (PPI). The membranes, of unknown etiology, may be related to gastroesophageal reflux disease (GERD) and to ampollous or immunological systemic skin diseases, and form a part of the Plummer Vinson syndrome, a preneoplastic condition that occurs with anemia. Congenital or acquired esophageal diverticula are evaginations of the wall that generally are associated to a motor disorder. Their symptoms generally are dysphagia or regurgitation. Zenker diverticulum is pharyngoesophageal and is treated surgically and endoscopically. Esophageal rupture, both iatrogenic and spontaneous or surgically related (Boerhaave syndrome) is a serious condition that may occur with mediastinitis. Endoscopic mechanical treatment may be used in selected early cases, but the standard treatment is surgery. Computed tomography (CT) with hydrosoluble contrast is the principal imaging approach.