Hipocalcemias

ResumenLa hipocalcemia puede presentarse de forma asintomática como un hallazgo de laboratorio, o bien como un evento con impacto en la vida del sujeto que requiere tratamiento rápido. La gravedad de la clínica se correlaciona con la magnitud y la rapidez de la instauración de la hipocalcemia. En la hipocalcemia aguda el rasgo clínico más característico es la tetania. En su etiología pueden intervenir diferentes causas que incluyen el hipoparatiroidismo, alteraciones del metabolismo de la vitamina D, resistencia a la PTH y depleción de magnesio, entre otras.El diagnóstico de hipocalcemia se realiza mediante la determinación de las cifras de calcio sérico que deben interpretarse en relación con las cifras de albúmina. El dato analítico inicial más importante para el diagnóstico etiológico es la determinación de PTH, otros datos de laboratorio pueden resultar útiles como la determinación de las cifras de magnesio, creatinina, fósforo, 25-OH-vitamina D, etc.En pacientes con hipocalcemia crónica y asintomáticos, el tratamiento debe llevarse a cabo con calcio y vitamina D por vía oral. El objetivo será mantener los niveles de calcio sanguíneos en rango normal, evitando la hipercalciuria. La hipocalcemia aguda grave requiere la administración de calcio intravenoso inicialmente, junto con calcio y vitamina D por vía oral.

Hypocalcemia can be present in asymptomatic patient as a laboratory finding or as an important event with impact in patient survival which requires rapid treatment. The severity depends of the magnitude of hypocalcemia and the speed of the instauration. Tetany is the must characteristic clinical sing of acute hypocalcemia. Deferent causes can intervene in the etiology of hypocalcemia such as hypoparathyroidism, alteration in vitamin D metabolism, PTH resistance and magnesium depletion.To diagnose hypocalcemia serum calcium should be determinate which must be interpreted in relation of serum albumin. Determination of PTH is the must important initial date for etiologic diagnosis, other laboratory finding could be useful such as serum magnesium, creatinine, phosphorus, vitamin D, etc.The treatment for chronic hypocalcemia in asymptomatic patients should be make with calcium and vitamin D orally. The objective is normalizing serum calcium without hypercalciuria. Intravenous calcium follow to calcium and vitamin D orally must be necessary in the case of severe acute hypocalcemia.