Protocolo diagnóstico de la osteoporosis

ResumenLa osteoporosis es una enfermedad de patogenia compleja y multifactorial, y en muchos casos la pérdida ósea y el aumento de fracturas están asociados a la edad avanzada. Pueden contribuir factores genéticos para la adquisición del pico de masa ósea, alteraciones del desarrollo y del esqueleto, así como deficiencias en esteroides sexuales en la menopausia. Sobre estos factores pueden añadirse causas secundarias de pérdida ósea como el uso de corticoides u otras enfermedades que afectan al metabolismo óseo.El factor más importante de esta enfermedad radica en la disminución de la fuerza ósea y el aumento de fracturas, que se asocian a un aumento significativo de la morbilidad y mortalidad, además de un gasto sanitario considerable.En los últimos años, se han hecho avances en su concepto, diagnóstico y tratamiento, paralelo a la mejor nutrición y estilo de vida. Sin embargo, muchos pacientes no son diagnosticados ni tratados, probablemente porque antes de la fractura, la enfermedad puede ser asintomática.Debido a que la masa ósea es el principal determinante de la fuerza ósea, su medición se considera un objetivo primordial con la técnica DXA de elección. En el año 2008 la OMS introdujo la herramienta FRAX basada en la combinación de los factores de riesgo con/sin DXA de cadera. Esta herramienta permite conocer la probabilidad de fracturas a nivel de cadera, vértebras, húmero y antebrazo, en 10 años, en la toma de decisión de tratamiento antirresortivo para su prevención.

Osteoporosis is a disease of complex and multifactorial pathogenesis, and in many cases bone loss and the fracures increased is associated to ageing. Genetic factors can contribute to the adquisition of bone mass peak, as can disorders of development and the skeletal, like sexual steroids in menopause. Upon this other secondary causes as the use of corticoids and disesese that affect bone metabolism can be implicated. The major importance in this disease is diminished bone strength and the increase tendency to fractures, that can increase morbilidity and mortality, increasing in health costs.In the last years, important advances in the concept, diagnosis and treatment, including a better nutrion and lifestyle has been introduced. Although many patients are not diagnosed or treatment, probably because before occurring a fracture the disease is usally asymptomatic.Due to the fact to that bone mass is a relevant determinant of bone strength, the measure of bone mass is considered an objective, with DXA technique recommended. In the year 2008 the WHO introduced the FRAX assessment based in the combination of Risk Factors with or without Hip DXA measurement. The technique allows to recognized the probability of fractures at hip, vertebral, humeral and forearm in 10 years, for the decision of antiresorptive reatment.