Protocolo diagnóstico de la hemorragia digestiva de origen oscuro

ResumenLa hemorragia digestiva de origen oscuro es una entidad relativamente frecuente, que ha cambiado su abordaje en los últimos años con la aparición de nuevas técnicas diagnósticas. Se divide a su vez en oscura, cuando existe anemia ferropénica y/o prueba de sangre oculta en heces positiva, y evidente, cuando se produce melena, hematoquecia o hematemesis. Las causas más frecuentes son las ectasias vasculares y los tumores de intestino delgado, pero pueden variar en función de la edad o de los antecedentes personales del paciente. En la actualidad, las técnicas de elección para su diagnóstico son la cápsula endoscópica y los diferentes tipos de enteroscopia profunda, aunque en los casos de sangrado masivo suelen utilizarse otros métodos diagnósticos que permitan una actuación terapéutica simultánea. Además, existen otra serie de técnicas radiológicas que pueden resultar de gran utilidad en los centros donde están disponibles.

The obscure gastrointestinal bleeding (OGIB) is a common clinical problem. The diagnosis and management has changed with the recent advances in endoscopic and radiological technologies of the small intestine. There are two different types of OGIB: occult (when there is iron deficiency anemia and/or positive fecal occult blood test) and overt (when hematochezia or haematemesis is present). Vascular ectasia and small bowel tumors are the most frequent causes, but may vary with age or personal history of the patient. Today capsule endoscopy and deep enteroscopy should be the fist line investigations. In patiens with massive bleeding techniques that provide therapeutic intervention must be used. Radiological and nuclear medicine investigations can be alternative diagnostic tools when there are available.