Role of radiosurgery in the management of pineal region tumours: indications, method, outcome

De nombreux types de tumeurs peuvent être observés dans la région pinéale. Du fait de leur caractère rare et hétérogène, il est souvent difficile d'établir des stratégies thérapeutiques optimales basées sur des études cliniques. À ce jour, la place de la radiochirurgie dans le traitement des tumeurs de la région pinéale demeure controversée. Nous rapportons une expérience monocentrique de 10 ans ainsi qu'une revue de la littérature exhaustive sur l'intérêt de la radiochirurgie dans ces lésions. Concernant les pinéalocytomes, bien que ces tumeurs aient été considérées comme radiorésistantes à la radiothérapie fractionnée, nos résultats confirment ceux de la littérature en suggérant que la radiochirurgie pourrait constituer une alternative à la chirurgie ou un traitement adjuvant lorsque la résection n'est pas optimale. En présence d'une dissémination cérébrospinale, une irradiation crâniospinale associée à une chimiothérapie s'avère en revanche nécessaire. La radiochirurgie a également prouvé son intérêt dans le traitement des germinomes comme alternative à l'irradiation encéphalique avec une toxicité à long terme réduite. Concernant les autres pathologies, la radiochirurgie pourrait s'inclure dans une prise en charge multimodale associant chirurgie, chimio-radiothérapie, mais sa place précise reste à définir.