Classification morphologique des glioblastomes

À côté de la forme classique, deux variants sont décrits : le glioblastome à cellules géantes et le gliosarcome. Le premier aurait un meilleur pronostic que le glioblastome classique, le second un pronostic semblable. De nombreux « patterns » existent : glioblastome à petites cellules ; glioblastome avec cellules lipidisées ; glioblastome avec contingent oligodendroglial ; glioblastome avec structures hétérologues. Ces « patterns » sont à connaître car ils posent des problèmes de diagnostic différentiel. La GFAP, Olig2 et le marqueur de prolifération Ki67/Mib1 sont les marqueurs les plus utilisés. Les marqueurs neuronaux, parfois exprimés, ont un intérêt diagnostique controversé. Les glioblastomes peuvent exprimer p53 ou EGFR. Leur valeur pronostique est discutée dans ce chapitre. La détection systématique de certains marqueurs en routine, comme par exemple l'IDH1 ou l'internexine a, devrait permettre de définir des catégories plus homogènes de patients.