Les douleurs périnéales somatiques autres que les névralgies pudendales

À côté du syndrome bien établi de compression pudendale, et compte tenu de la richesse d'innervation tronculaire sensitivé du périnée, existent des souffrances d'autres troncs nerveux auxquelles il faut penser. Des nerfs d'origine « haute », thoracolombaire (nerf ilio-inguinal, nerf iliohypogastrique, nerf génitofémoral) peuvent être le siège de lésions traumatiques lors d'abords chirurgicaux de la paroi abdominale, ou subir des compressions lors de leur traversée aponévrotique des muscles larges de l'abdomen. Les irradiations périnéales trompeuses ne ressemblent pas aux névralgies pudendales et doivent évoquer la souffrance de ces troncs dont les territoires cutanés ne sont pas uniquement périnéaux, et dont l'expression clinique douloureuse n'est pas liée à la position assise. De même, le syndrome de dérangement intervertébral mineur de la jonction thoracolombaire n'est pas une vision de l'esprit et doit être évoqué, recherché et traité. S'apparentant plus à la névralgie pudendale, la souffrance du nerf clunial inférieur, déclenchée par la position assise sera évoquée lorsque la douleur atteint la région latéro-anale, atteint le scrotum ou la grande lèvre en respectant la verge ou le clitoris. Des traitements spécifiques (physiothérapie, infiltrations, chirurgie) ont fait leur preuve.