Granulome cérébral à Candida albicans chez un patient immunocompétent. Cas clinique

Nous présentons un cas de granulome intracérébral temporal produit par une candidose chez un patient immunocompétent. Un patient, âgé de 54 ans, présentait des céphalées et des troubles de la mémoire depuis deux à trois mois avant son admission dans le service de neurochirurgie. Le scanner cérébral et l'imagerie par résonance magnétique ont montré une lésion temporale droite entourée d'un important œdème périlésionnel. Le patient a été opéré par un abord temporal droit à l'aide de la neuronavigation en réalisant la résection complète en bloc de la lésion. L'examen anatomopathologique et les cultures ont montré qu'il s'agissait d'un granulome produit par Candida albicans. Le patient a reçu une thérapie antifungique pendant trois mois. Un bilan exhaustif n'a pas retrouvé des facteurs prédisposants ou d'immunodépression. Sept mois après le traitement de ce granulome, le patient a présenté un accident vasculaire cérébral ischémique au niveau du tronc cérébral, puis a développé une méningite chronique compliquée d'hydrocéphalie. Une dégradation neurologique progressive est survenue et le patient est décédé 18 mois après dans un autre service. La candidose cérébrale peut exceptionnellement se développer chez des patients immunocompétents. Le traitement chirurgical peut contribuer au diagnostic quand il s'agit des lésions expansives et doit être complété par un traitement antifungique.