Physiologie du nerf traumatisé

Les traumatismes des nerfs périphériques sont fréquents et sources de handicaps significatifs. Leur prise en charge aboutit dans certains cas à une récupération fonctionnelle, restant cependant souvent incomplète et aléatoire, malgré l'utilisation de techniques chirurgicales de réparation parfois sophistiquées. Le clinicien se doit de posséder une compréhension claire des réponses du système nerveux périphérique aux traumatismes, dévoilant des capacités étonnantes de dégénérescence et de régénération spontanée. Cette récupération est une particularité du système nerveux périphérique. Elle se déroule selon une séquence relativement complexe. Les neurones périphériques sont dépendants du support structural et métabolique dévolu aux cellules gliales, ce qui explique qu'en cas de lésion focalisée, c'est l'ensemble de la structure qui est engagée dans un ensemble de réponses dynamiques, en fonction du mécanisme lésionnel initial. Les progrès actuels n'ont pas encore permis de très nette amélioration du pronostic fonctionnel, mais nos efforts dans la compréhension des processus de régénération du nerf périphérique permettent d'entrevoir de nouvelles solutions médicochirurgicales.