Are infundibular dilatations at risk of further transformation? Ten-year progression of a prior documented infundibulum into a saccular aneurysm and rupture: Case report and a review of the literature

L'infundibulum (IF) est une dilatation conique, triangulaire ou en forme d'entonnoir à l'origine des artères cérébrales, elle est fréquemment retrouvée (7-25 %) au niveau l'artère communicante postérieure (AComP). L'évolution en anévrisme et la rupture ultérieure à partir d'un IF préalablement découvert a rarement été documentée. Nous présentons une patiente âgée de 60 ans ayant présenté il y a 10 ans une hémorragie méningée (HM) par rupture anévrismale ; à cette époque, l'angiographie cérébrale avait révélé un anévrisme de l'artère carotide interne gauche et un infundibulum de l'artère communicante postérieure droit. Un clippage de l'anévrisme de l'artère carotide interne gauche a été réalisé et elle était déclarée sortante sans déficit neurologique. Dix ans plus tard, elle a souffert d'une seconde hémorragie méningée fatale, l'angiographie cérébrale a démontré cette fois-ci un anévrisme de l'artère communicante postérieure développé à partir de l'infundibulum initialement documenté avec un second anévrisme de novo au niveau de l'artère choroïdienne antérieure. Ce cas est une autre preuve qu'un infundibulum peut évoluer et se transformer en anévrisme sacculaire avec un risque de rupture.