Occlusion des anévrismes intracrâniens rompus en présence de vasospasme symptomatique

Le resaignement et le vasospasme (VS) symptomatique représentent les causes majeures de morbidité et mortalité chez les patients survivant à une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA). Bien que la plupart des patients se présentent rapidement après une hémorragie, d'autres tardent à consulter alors que les céphalées persistent, s'accentuent ou alors qu'ils présentent de nouveaux symptômes neurologiques, nécessitant une prise en charge pendant la période à risque de VS. Ces patients peuvent présenter à l'angiographie tant du VS asymptomatique que du VS symptomatique. Une telle situation peut se présenter plus rarement dans les 48 premières heures après HSA avec du VS angiographique très précoce. Le timing et les modalités de prise en charge thérapeutique des patients avec une HSA anévrismale et du VS symptomatique demeurent controversés. Seulement six études observationnelles évaluant spécifiquement le traitement des anévrismes en présence d'un VS symptomatique ont été publiées à ce jour. Nous avons revu la littérature sur la prise en charge des anévrismes intracrâniens rompus en présence d'un VS symptomatique et suggérons des pistes pour des études futures.