Les doubles pathologies

Les doubles pathologies sont définies par l'association de deux lésions potentiellement épileptogènes, l'une extrahippocampique (temporale ou extratemporale) et l'autre hippocampique (sclérose, perte neuronale). Chaque lésion peut générer une activité épileptique, dont l'importance relative conditionne la stratégie chirurgicale. Les lésions associées à la sclérose hippocampique (SH) sont principalement des dysplasies corticales. Une physiopathologie commune aux deux lésions n'est pas établie. Les lésions extrahippocampiques ne sont pas toujours visibles en IRM (microdysgnésies, par exemple) et l'organisation des décharges épileptiques en cas de double pathologie n'est pas uniforme. La stratégie chirurgicale dépend de la localisation de la lésion extrahippocampique et de son rôle dans la genèse des crises, mais les résultats rapportés plaident pour une résection simultanée des structures temporomésiales et de la lésion extrahippocampique.