Traitement chirurgical des cavernomes corticaux et sous-corticaux. Principes généraux et série personnelle de 20 cas opérés entre 2000 et 2006

Le traitement chirurgical des cavernomes hémisphériques corticaux et subcorticaux est fondé sur une série de questions : le cavernome est-il situé en zone éloquente ou non éloquente ? Est-il tangent au cortex et visible dès l'ouverture de la dure-mère ou au contraire profondément situé dans la substance blanche ? Est-il au fond d'un sillon que l'on peut identifier à l'IRM pour réaliser un abord transsulcal ? Est-il obligatoire de réséquer le tissu périlésionnel pour guérir l'épilepsie ? Quelle nouvelle technologie utiliser dans chaque cas particulier : IRM fonctionnelle préopératoire, angiographie, guidage stéréotaxique peropératoire, échographie peropératoire, neuronavigation, électrophysiologie et stimulation corticale peropératoire, IRM peropératoire ? À propos d'une série personnelle de 20 cas opérés entre 2000 et 2006, les auteurs apportent leurs réponses à ces questions.