Traitement endovasculaire des anévrismes géants

Les anévrismes géants sont définis par leur plus grand diamètre égal ou supérieur à 25 millimètres. L'évolution naturelle est habituellement défavorable, émaillée de complications hémorragiques avec un taux de rupture plus élevé que la moyenne et/ou des conséquences des phénomènes compressifs sur le parenchyme cérébral ou les nerfs crâniens. Les anévrismes géants posent des problèmes thérapeutiques souvent difficiles aux neuroradiologues interventionnels, dus à leur taille et à l'effet de masse, à la largeur du collet imposant l'utilisation de systèmes de soutien temporaires ou définitifs (ballon de remodelage artériel, stents). Enfin ils sont souvent situés dans le flux (anévrismes basilaire, carotido-ophtalmique…) avec de ce fait des récidives fréquentes. Les avantages et inconvénients des différentes techniques classiques (occlusion du vaisseau porteur, coiling, stenting) et innovantes (flow diverters) sont présentés.