Aim and indications of spinal angiography for spine and spinal cord surgery: Based on a retrospective series of 70 cases

L'AGM peut être réalisée dans plusieurs buts : (i) repérage d'une ARM dès qu'un abord chirurgical compris entre T4 et L2 concerne un foramen intervertébral ou une voie antérieure : 40 % des patients porteurs de pathologie disco-dégénérative et 33 % des patients porteurs de tumeurs extramédullaires ont vu leur indication chirurgicale modifiée en raison d'un risque de complication ischémique identifié sur l'AGM ; (ii) embolisation préopératoire pour des tumeurs extramédullaires présumées hypervasculaires : 51 % des cas de notre série en ont bénéficié, ou lésions vasculaires artérioveineuses : 7 patients sur 13 ont été traités par voie endovasculaire ; (iii) à titre diagnostic : l'AGM est indispensable au diagnostic dès que l'IRM révèle des anomalies de signal de type vasculaire, par ailleurs elle permet d'évaluer la vascularisation et les possibilités éventuelles d'embolisation préopératoire pour les tumeurs extramédullaires. Par contre l'AGM semble inutile dans les lésions intramédullaires (en dehors de la pathologie vasculaire) car le repérage d'une ARM n'est pas utile (voies postérieures) et l'embolisation préopératoire ne semble pas efficace. L'AGM ne s'est pas révélée contributive non plus dans le diagnostic positif de myélopathies avec une IRM non contributive. Les développements actuels de l'angioscanner et de l'angioMR de moelle épinière permettront peut-être d'éviter dans certains cas un examen diagnostique nécessitant une hospitalisation et une anesthésie générale, mais ils ne fourniront pas un accès à un traitement endovasculaire.