Coincidental vascular anomalies at the foramen magnum: Dural arteriovenous fistula and high flow aneurysm on perimedullary fistula

Une femme de 59 ans est admise en urgence pour une céphalée soudaine liée à une hémorragie sous-arachnoïdienne. Sur la tomodensitométrie cranio-encéphalique sans injection, l'hyperdensité prédominait dans la fosse postérieure au niveau de la jonction craniocervicale. L'artériographie vertébrale révélait une fistuledurale artério-veineuse alimentée par une branche méningée provenant de l'artère vertébrale gauche lors de la traversée durale, la veine efférente dilatée se dirigeait vers le haut en péribulbaire puis pré-protubérantiel. En outre, lors des clichés réalisés à l'injection lente du produit de contraste, un anévrisme fusiforme du segment cervical de l'artère spinale antérieure était diagnostiqué. Un traitement de la fistule artério-veineuse était réalisé par approche sous-occipitale microchirurgicale permettant une interruption par clip de la veine dilatée variqueuse. Sur l'angiographie de contrôle à 15 jours, les 2 malformations étaient complètement exclues. À 6 mois, la patiente a repris la totalité de ces activités socioprofessionnelles.