Hématome extradural précoce après dérivation interne du liquide céphalorachidien pour hydrocéphalie non communicante

Nous présentons le premier cas d'hématome extradural (HED) précoce après pose de dérivation ventriculopéritonéale (DVP), probablement dû à un défaut de fabrication de matériel. Il s'agit d'un homme de 26 ans traité pour une hydrocéphalie triventriculaire associée à une hernie tonsillaire, révélée par des céphalées et un œdème papillaire. Une DVP est préférée à une ventriculocisternostomie. À H + 3 postopératoire, le patient s'aggrave en développant un volumineux HED bifrontal qui nécessite une reprise chirurgicale en urgence. Les suites sont simples avec une récupération neurologique complète. Un mois plus tard, pour traiter l'hydrocéphalie persistante, une ventriculocisternostomie est réalisée sans complication. La valve est retirée par la suite et s'avère défectueuse avec un seuil d'ouverture à 0 mmHg. L'imagerie à distance montre une diminution de la taille des ventricules, une normalisation de la position des amydgales cérébelleuses et surtout une tumeur de la lame tectale. Nous discutons les choix de traitement de l'hydrocéphalie non communicante ainsi que leurs risques et complications.