Traitement de la névralgie trigéminale par décompression vasculaire microchirurgicale

La décompression vasculaire microchirurgicale (DVMC) pure est capable de guérir (c'est-à-dire, pas de douleur, pas de médicaments) la névralgie trigéminale (NT) dite « essentielle », due à une compression vasculaire dans 75 % des cas (90 % lorsque la compression est marquée), comme en témoigne l'étude avec courbe de Kaplan-Meier à 15 ans. L'IRM à haute résolution permet désormais de prévoir, avec une bonne fiabilité, la présence et même le degré de la compression vasculaire responsable. Les résultats sont meilleurs lorsque la décompression est pure, et sans que le matériel d'interposition pour maintenir le vaisseau compressif à distance ne comprime le nerf. Cela plaide pour un mécanisme réellement décompressif de la méthode, plutôt qu'une action par bloc de conduction. La DVMC pure ne produit généralement pas d'hypoesthésie au niveau du territoire trigéminal douloureux. C'est pourquoi elle constitue la première option thérapeutique chirurgicale chez les patients ayant une névralgie résistante aux anticonvulsivants.