Traitement de la névralgie trigéminale par thermorhizotomie

La thermorhizotomie percutanée du trijumeau est un traitement efficace de la névralgie trigéminale. L'efficacité à long terme dépend du degré d'hypoesthésie postopératoire. Son avantage est sa sélectivité topographique, pourvu que l'électrode soit placée avec une extrême précision au niveau des fibres correspondant à la zone « gâchette ». L'évitement d'effets secondaires néfastes dépend de la minutie de l'opérateur. Cela requiert un contrôle radiologique et un monitorage neurophysiologique précis. À côté de ses indications dans le cadre de la névralgie idiopathique, en particulier pour les patients âgés en état général précaire, la thermorhizotomie percutanée est particulièrement utile pour le traitement des névralgies trigéminales par sclérose multiloculaire. Elle peut s'appliquer aux névralgies symptomatiques, mais seulement si les composantes essentielles sont de type paroxystique et/ou allodynique ; elle pourrait aggraver les composantes permanentes en particulier lorsqu'elles sont à type de brûlure et aggraver d'éventuels troubles trophiques préexistants, en particulier les kératites.