Les syndromes oculomoteurs par hyperactivité neurogène et leur traitement

Ce chapitre décrit des syndromes oculomoteurs rares, mais bien identifiables par l'examen clinique, représentés par la neuromyotonie oculaire, le syndrome de myokymie de l'oblique supérieur, le syndrome de syncinésies oculomotrices, la paralysie du III avec spasmes cycliques et les manifestations oculomotrices paroxystiques de la sclérose en plaques (SEP). Ils ont en commun une hyperactivité neurogène, qui entraîne des spasmes intermittents des muscles oculomoteurs. La physiopathologie n'est pas parfaitement identifiée, mais elle fait généralement intervenir une lésion focale et parcellaire de l'un des nerfs oculomoteurs et un réaménagement de l'activité neuronale au niveau du noyau. Sur le plan thérapeutique, ils peuvent être améliorés par les médicaments stabilisants de membrane. Les étiologies sont multiples et répondent pour un certain nombre de cas d'allure idiopathique à un mécanisme de conflit vasculonerveux.