Le déficit en vitamine D, très fréquent, n’entraîne qu’exceptionnellement une hyperparathyroïdie secondaire chez des sujets sains de la cinquantaine : cohorte de 526 sujets

RésuméIntroductionL’insuffisance en vitamine D peut-elle être prédite par l’interrogatoire ? Induit-elle une hyperparathyroïdie secondaire potentiellement vectrice d’hyperrésorption osseuse ? Cela chez des sujets non ostéoporotiques de la cinquantaine chez qui cette hormone est fréquemment dosée.MéthodesDes patients hospitalisés pour arthrose ou consultant pour bilan de ménopause, non insuffisants rénaux, non traités par vitamine D ont rempli un questionnaire sur l’ensoleillement et ont eu des dosages de calcémie, créatininémie, 25OH vitamine D, PTH et CTX sérique.RésultatsCinq cent vingt-six sujets âgés de 54,6 ans (71 % de femmes) ont été explorés tout au long des 12 mois de l’année. La concentration de 25OH vitamine D était corrélée au score d’ensoleillement et variait selon les mois de l’année, contrairement aux valeurs de PTH et de CTX. De novembre à mai, plus de 90 % de sujets avaient des concentrations de 25OH vitamine D < 30 ng/mL. Parmi les sujets n’exposant pas au moins leur visage, bras et jambes au soleil 20 min par jour, 94 % avaient des concentrations de 25OH vitamine D < 30 ng/mL. La concentration de PTH était négativement corrélée à celle de la 25OH vitamine D. La concentration sérique de CTX n’était corrélée ni à la PTH ni à la 25OH vitamine D. Seuls 13 % des sujets avaient une hyperparathyroïdie secondaire, caractérisée par une calcémie < 2,55 mmol/L et une PTH > 65 pg/mL associée à une augmentation des CTX.ConclusionL’insuffisance en vitamine D peut être prédite par l’interrogatoire et induit très rarement une hyperparathyroïdie secondaire.

SummaryIntroductionCan vitamin D deficiency be predicted by patient questionnaire? Does it lead to secondary hyperparathyroidism that may cause excessive bone resorption? We studied non-osteoporotic subjects in their fifties, in whom vitamin D levels are often tested.Patients and methodsPatients hospitalised for degenerative osteoarthritis or consulting for assessment of menopause, without renal failure and not treated with vitamin D, completed a questionnaire on sun exposure and underwent measurement of serum calcium, creatinine, 25OH vitamin D, PTH and CTX.ResultsFive hundred and twenty-six subjects, mean age 54.6 years (71% women), were investigated throughout the year. 25OH vitamin D levels were correlated with sun exposure and varied according to the month of the year, unlike PTH and CTX levels. From November to May, over 90% of subjects had 25OH vitamin D levels < 30 ng/mL. Of the subjects who did not expose their face, arms and legs to the sun for at least 20 min/day, 94% had 25OH vitamin D levels < 30 ng/mL. PTH levels were negatively correlated with those of 25OH vitamin D. Serum CTX levels were not correlated with PTH or 25OH vitamin D. Only 13% of subjects presented with secondary hyperparathyroidism, characterised by serum calcium < 2.55 mmol/L and PTH > 65 pg/mL, associated with increased CTX levels.ConclusionVitamin D deficiency can be predicted by patient questionnaire. It very rarely leads to secondary hyperparathyroidism.