HTA résistante et barostimulation carotidienne

Points essentielsL’HTA résistante au traitement médicamenteux reste un problème fréquent et difficile, dont la prise en charge a fait l’objet de recommandations récentes de la Société française d’HTA.Le stimulateur des barorécepteurs carotidiens (BAROSTIM) est un dispositif interventionnel susceptible de produire une baisse de pression artérielle dans l’HTA résistante.Le BAROSTIM interfère avec la boucle baroréflexe en stimulant les afférences du réflexe.Le seul essai randomisé disponible à ce jour avec cette technique a montré des résultats modestes en termes de baisse de pression artérielle mais semblant durables dans le temps.Il est nécessaire d’avoir plus de données avec les nouveaux dispositifs pour préciser la place du BAROSTIM dans la prise en charge de l’HTA résistante.Avec la dénervation rénale, le BAROSTIM fait partie de nouvelles modalités interventionnelles dont la place ne se conçoit actuellement qu’en addition à un traitement médical bien conduit.

Key pointsResistant hypertension remains a frequent and difficult situation; its management has been recently clarified by guidelines from the French Society of Hypertension.Baroreceptor stimulation (BAROSTIM) is an emerging technique aimed at decreasing blood pressure in resistant hypertension.BAROSTIM interferes with baroreflex loop by stimulating baroreceptors and afferences of the baroreflex.There is only one randomized control trial with this technique which showed a modest but apparently durable blood pressure reduction.More evidences are required to refine the place of BAROSTIM, particularly with new devices.Together with renal denervation, BAROSTIM belongs to a new family of interventional techniques which should be considered as potential add-on therapies while optimal medical therapy remains the cornerstone of hypertension management.