Métastases uvéales des carcinomes thyroïdiens. À propos de 3 cas

RésuméObjectifsÉtudier les caractéristiques des métastases oculaires de carcinomes thyroïdiens à travers 3 observations de patients.ObservationsTrois patients de 41, 66, et 55 ans ont été suivis pour un carcinome thyroïdien. Ils ont été traités par chirurgie suivie par une IRA-thérapie. Ils ont développé des métastases oculaires après une durée moyenne de 10 ans après la thyroïdectomie. Ils avaient des localisations secondaires multiples de type osseux, pulmonaire et cérébral. L’atteinte uvéale était unilatérale, siégeant au niveau de la choroïde ou de l’iris. La symptomatologie dominante était une baisse de l’acuité visuelle. Le diagnostic a été fait par la confrontation de l’examen ophtalmoscopique avec le balayage post-IRA-thérapie et confirmé par l’étude anatomopathologique. Les options thérapeutiques étaient l’IRA-thérapie, une iridectomie sectorielle et une énucléation. L’évolution était fatale pour 2 cas et stable pour un cas.ConclusionUn examen ophtalmologique doit être instauré chez les patients suivis pour un cancer thyroïdien devant le moindre signe d’appel, notamment lorsqu’il s’agit d’un type folliculaire avec d’autres métastases à distance. Réciproquement, une origine thyroïdienne doit être évoquée devant toute masse uvéale d’origine inconnue.

SummaryObjectiveTo study the characteristics of ocular metastases of thyroid carcinomas through three observations of patients.ResultsThree patients aged respectively 41, 55 and 66 years were followed for thyroid carcinoma. All patients were treated by surgery followed by IRA therapy. They developed ocular metastases after a mean period of 10 years after thyroidectomy. They presented in addition multiple secondary sites such as bone, lungs and cerebrum. The uveal lesion was unilateral and localized at the choroid or iris. The predominant symptomatology was decreased visual acuity. The diagnosis was based on ophthalmoscopic examination and post-IRA therapy scan and was confirmed by anatomopathological study. Treatment options were respectively IRA therapy, sectoral iridectomy and enucleation. Evolution was fatal in 2 cases and towards aggravation for one case.ConclusionUveal metastases of thyroid cancer are associated with a pejorative prognosis. Ophthalmologic follow-up is necessary when patient presents warning sign mainly with metastatic follicular carcinoma. Conversely, thyroid carcinoma should be considered in the differential diagnosis of a uveal mass of unknown origin.