Assistance circulatoire mécanique de longue durée en 2014 : une alternative à la transplantation cardiaque ?

Key pointsCardiac transplantation remains the gold standard for end stage heart failure however results of long-term mechanical circulatory support have dramatically improved over the last 10 years.One should now clearly consider a left ventricular assist device as bridge to transplant or destination therapy in refractory isolated left heart failure.Mechanical biventricular support remains more challenging with lower survival and may be proposed as bridge to transplant.Correct patient's selection and appropriate follow-up are mandatory in such critical patients.

Points essentielsLa transplantation cardiaque reste le traitement de référence de l’insuffisance cardiaque terminale mais l’assistance circulatoire mécanique de longue durée a réalisé des progrès spectaculaires sur la dernière décennie.Il est désormais licite de considérer l’implantation d’une assistance mono-ventriculaire gauche en attente de greffe ou en alternative à celle-ci pour une insuffisance cardiaque gauche réfractaire isolée.L’assistance biventriculaire de longue durée est plus complexe, avec une survie observée inférieure et reste à proposer en attente de greffe ultérieure.La sélection des patients et leur suivi au long cours sont des éléments essentiels de réussite dans cette population de patients sévères.