Traitement de la coarctation native de l’aorte de l’adulte

Key pointsAortic coarctation is the reflection of a wider vasculopathy affecting the precoarctation arterial tree. Patients should be screened for associated heart disease and anomalies of supra-aortic arch vessels.Treatment options include surgical repair or balloon angioplasty with or without stent-graft implantation.Both treatment options can be complicated by recoarctation or aortic aneurysms and warrant lifelong surveillance.In adults, anatomic correction of coarctation has fewer effects on arterial pressure than in infants. Thus, systemic hypertension may persist in up to half of treated patients. Recoarctation or unrecognized aortic arch hypoplasia should nevertheless be eliminated.

Points essentielsLa coarctation de l’aorte est le reflet d’une vasculopathie globale de l’arbre artériel présténotique. Ainsi, le bilan complémentaire doit rechercher une cardiopathie associée et des anomalies des vaisseaux supra-aortiques.Les options thérapeutiques incluent la réparation chirurgicale ou l’angioplastie aortique avec ou sans mise en place d’endoprothèse.Ces deux options thérapeutiques peuvent être compliquées de recoarctation ou d’anévrisme et justifient une surveillance à vie.Les effets de la correction de la coarctation sur la pression artérielle sont moins importants à l’âge adulte que chez l’enfant. Ainsi, l’hypertension artérielle peut persister dans près de la moitié des patients traités. Sa persistance doit néanmoins faire rechercher une recoarctation ou une hypoplasie de l’arche méconnue.