Maladie ulcéreuse duodénale et Ramadan

Key pointsRamadan fasting is accompanied by an increase of the gastric acidity over 24 hours especially in the daytime.Gastric acidity is maximal at the end of the fasting day. So, a patient with duodenal ulcer is exposed to a high risk of disease reactivation.The frequency of ulcer complications is statistically higher during the month of Ramadan than the rest of the year. The frequency of the upper gastrointestinal hemorrhage is multiplied by 2 and perforation by 4.Helicobacter pylorieradication does not seem to play a role in the occurrence of these complications, particularly the perforation.The patient with duodenal ulcer can fast without risks while using a proton pump inhibitor if the ulcer is healed and H. pylori is eradicated.Ramadan fasting seems to us inadvisable when duodenal ulcer is active, but large prospective studies are needed.

Points essentielsLe jeûne de Ramadan s’accompagne d’une augmentation de l’acidité gastrique sur 24 heures principalement en phase diurne.La fin de la journée de jeûne apparaît comme la tranche horaire la plus acide du nycthémère. De ce fait, le patient atteint d’ulcère duodénal est exposé à un risque élevé de poussée de sa maladie.La fréquence des complications est statistiquement plus élevée au cours du mois de Ramadan en comparaison avec le reste des mois de l’année. La fréquence de l’hémorragie digestive est multipliée par 2 et celle de la perforation par 4.L’éradication d’Helicobacter pylorine semble pas intervenir dans la survenue de ces complications en particulier la perforation.L’utilisation d’un inhibiteur de la pompe à protons permet à un patient atteint d’ulcère duodénal de jeûner sans risques si l’ulcère est cicatrisé et l’H. pylori éradiqué.Le jeûne de Ramadan nous semble déconseillé lorsque l’ulcère duodénal est en poussée en attendant des études prospectives plus larges.