Allergie et curares

Points essentielsL’allergie aux curares reste la première cause de réactions allergiques peropératoires dans la plupart des pays, et ce, depuis des décennies. Les molécules les plus fréquemment impliquées sont le suxaméthonium et le rocuronium. Un bilan allergologique est nécessaire pour démontrer ou dédouaner la responsabilité du curare, devant une histoire clinique compatible avec une allergie. Ne pas explorer expose le patient à une anaphylaxie mortelle si le produit est réinjecté. Dans les cas d’allergie avérée, la recherche d’allergies croisées est obligatoire. L’hypothèse de la sensibilisation croisée par le biais de structures similaires est actuellement investiguée et si elle se confirme, elle pourrait constituer la base pour implémenter une prévention primaire.

Key pointsAllergy to neuromuscular blocking agents (NMBAs) has been the first cause of perioperative anaphylaxis for decades, in most countries. The most frequently involved agents are suxamethonium and rocuronium. The allergy work-up is compulsory to demonstrate or rule out allergy to NMBAs, if there is a compatible clinical history. Doing otherwise exposes the patient to death if the same or related NMBA is re-injected. In cases of true allergy, assessing cross-reactivity to other NMBAs is mandatory. The cross-sensitization hypothesis is presently being investigated and if confirmed, it could allow primary prevention measures to be implemented.