Clinique des troubles somatoformes chez les adolescents maltraités

RésuméLa maltraitance des enfants est un terrain de prédilection dans l’apparition de divers troubles psychopathologiques, dont les troubles somatoformes.ObjectifsAméliorer le repérage des maltraitances, en s’appuyant sur l’analyse des troubles somatoformes et en comparant des patients maltraités à des patients non maltraités, dans une population d’adolescents hospitalisés en pédiatrie générale.MéthodesÉtude rétrospective au CHU de Nantes, incluant tous les adolescents de 11 à 16 ans hospitalisés en pédiatrie et pris en charge par les pédopsychiatres de liaison, quel qu’en soit le motif, sur l’année 2012 (n = 231).RésultatsTrente-trois pour cent des adolescents hospitalisés avaient des antécédents de maltraitance. Les maltraitances physiques étaient prédominantes (54 % vs. 24 % sexuelles vs. 22 % psychologiques). Nous avons mis en évidence une différence statistiquement significative sur la fréquence des troubles somatoformes entre les adolescents maltraités et la population témoin non maltraitée (70 % vs. 40 % ; p < 0,0001). Les plaintes gastro-intestinales (25 % vs. 14,2 % ; p = 0,0434) et les douleurs musculosquelettiques (13,2 % vs. 4,5 % ; p = 0,0291) étaient présentes de façon significativement plus élevée dans les populations d’adolescents maltraités, que chez les adolescents non maltraités. Les troubles somatoformes n’étaient pas fonction du nombre et du type de maltraitances, sauf pour les plaintes gastro-intestinales qui étaient statistiquement plus élevées chez les patients maltraités psychologiquement (51,7 % vs. 26,7 % sexuelle vs. 11,8 % physique ; p = 0,005).ConclusionLes troubles somatoformes constituent un moyen d’alerte particulièrement intéressant, justifiant une recherche systématique de maltraitance dans ces conditions. Il s’agit cependant d’une alerte aspécifique, n’orientant vers aucun type particulier d’abus.

SummaryChild abuse represents a contributing factor to develop various psychopathological disorders, such as somatoform disorders.ObjectivesImproving the detection of child abuse, based on the analysis of somatoform disorders and the comparison between non-abused and abused patients, in a population of hospitalized teens in a general pediatric ward.MethodsA retrospective study at the University Hospital of Nantes, involving every adolescents from 11 to 16 y.o. hospitalized in pediatric ward and cured by the child psychiatrist medical team, whatever the reason, over the year 2012 (n = 231).ResultsThirty-three percent of hospitalized adolescents had history of abuse. Physical abuses were dominant (54% vs. 24% sexual vs. 22% psychological). Our study highlight a statistically significant difference on the frequency of somatoform disorders between abused adolescents and not abused witness population (70% vs. 40%; P = 0.0001). Gastrointestinal complaints (25% vs. 14.2%; P = 0.0434) and musculoskeletal pains (13.2% vs. 4.5%; P = 0.0291) appeared more significantly in abused adolescents population rather than non-abused adolescents. Somatoform disorders were not related to the frequency or type of abuse, except for gastrointestinal complaints, being more frequent in patients who were psychologically abused (51.7% vs. 26.7% sexual vs. 11.8% physical; P = 0.005).ConclusionSomatoform disorders are an interesting way to spot adolescents suffering from abuse, justifying a systematic investigation for child abuse. It remains, however, a warning not directing to any specific type of abuse.Ce qui était connu
• Les troubles somatoformes sont fréquents parmi la population adolescente.
• Les maltraitances sexuelles entraînent davantage de troubles somatoformes et plus particulièrement des plaintes gastro-intestinales.Ce qu’apporte l’article
• Trente-trois pour cent des 231 adolescents hospitalisés en pédiatrie générale et pris en charge par l’équipe de pédopsychiatrie de liaison avaient des antécédents de maltraitance.
• Soixante-dix pour cent des adolescents maltraités avaient de troubles somatoformes.
• Les troubles somatoformes n’étaient pas fonction du type de maltraitance subie.
• Les troubles somatoformes constituaient un moyen d’alerte aspécifique, justifiant une recherche systématique de maltraitance.