Évolution des demandes d’interruption médicale de grossesse : enquête auprès du centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal de Lorraine

RésuméContexteLa loi française régule depuis des décennies les demandes d’interruption médicale de grossesse au motif fœtal ou maternel. Les progrès techniques permettant un dépistage toujours plus fin, et le poids sociétal n’étant pas négligeable dans ces demandes d’interruptions de grossesse (IMG), les indications ou la fréquence des demandes d’IMG pourraient varier au cours des années.ObjectifDéterminer s’il existait, au CPDPN de Lorraine, une variation dans le nombre de demandes de recevabilité d’IMG ou dans les indications d’IMG de 2000 à 2012.Sujets et méthodeÉtude rétrospective portant sur un échantillon aléatoire de dossiers présentés au centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN) de Lorraine au cours des années 2000, 2006 et 2012. Nous avons analysé le nombre de demandes présentées par les futurs parents, le motif des demandes, et les caractéristiques générales des grossesses et des parturientes. Nous avons également réalisé une enquête prospective auprès des CPDPN de France sur les mêmes thématiques afin de connaître la tendance au niveau national.RésultatsLes caractéristiques des grossesses et des parturientes n’étaient pas modifiées au cours de cette période couvrant les années 2000 à 2012. Il n’y avait pas d’évolution significative dans la nature et la répartition des motifs de demande d’IMG avec toujours une prédominance des demandes adressées pour diagnostic d’anomalie chromosomique au niveau régional. On notait une augmentation de la sollicitation des centres pour avis au niveau national. Le nombre d’IMG réalisées pour des pathologies sans caractère létal, et de grossesses poursuivies malgré une demande d’IMG recevable, étaient en hausse sur le plan national.ConclusionL’évolution nationale des demandes d’IMG n’était pas perceptible en Lorraine.

SummaryContextTermination of pregnancy (TOP) is regulated by French law for decades. Indications of TOP may vary depending on progress performed in perinatal medicine and in diagnosis of fetal anomalies, and also according to the way malformations are perceived in society.ObjectivesTo determine whether the frequency and indications of TOP had varied in the Lorraine Centre for Perinatal Diagnosis from 2000 to 2012.Subjects and methodsRetrospective study performed on a randomized sample of medical files presented in the Lorraine Centre for Perinatal Diagnosis in years 2000, 2006 and 2012. We analyzed the number of files presented by parents-to-be, the indication motivating TOP, general characteristics of both pregnancies and mothers. We also performed a prospective enquiry among the French Centres for Perinatal Diagnosis in order to determine national rates.ResultsGeneral characteristics of mothers and pregnancies were similar from 2002 to 2012. No modification in indications of TOP was measured. In Lorraine, most TOPs were performed for chromosomal abnormality. On the national level, centres for perinatal diagnosis received more requests for TOPs in the study period. There were also more TOPs for non-lethal fetal anomalies, and parents refusing TOPs though the centres had agreed with its indication.ConclusionThe national trends were not measured in Lorraine region.Ce qui est connu
• L’interruption de grossesse pour motif médical de grossesse (IMG) en France est réglementée par la loi no 2011-814 de Bioéthique, et la création en 1999 des centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal (CPDPN).
• Les parturientes et les couples informés d’une anomalie fœtale grave peuvent solliciter l’avis d’un CPDPN pour demander la recevabilité d’une IMG.
• Les progrès en médecine fœtale permettent un dépistage péri-conceptionnel et/ou anténatal d’anomalies ou de malformations fœtales à un stade de plus en plus précoce, mais également le diagnostic d’une prédisposition génétique à développer à l’âge adulte des pathologies graves, actuellement incurables.Ce qu’apporte cet article
• La prise en charge d’un sujet atteint d’un handicap, quel que soit le type ou l’intensité de ce dernier, ne dépend pas uniquement des soins à prodiguer, mais également du contexte sociétal, culturel et familial.
• Ce contexte évoluant au fil des ans du fait des influences extrinsèques, il était important de réaliser un audit pour mesurer les changements substantiels éventuellement survenus dans la fréquence ou l’indication des demandes de recevabilité d’une IMG au CPDPN de Lorraine.GlossaireABMAgence de la biomédecineCPDPNCentre pluridisciplinaire de diagnostic prénatalCSPCode de la santé publiqueDPNdiagnostic prénatalIMGinterruption médicale de grossesseINPESInstitut national de prévention et d’éducation pour la santéINSEEInstitut national de la statistique et des études économiquesInsermInstitut national de la santé et de la recherche médicalePMAprocréation médicalement assistéeRCIUretard de croissance intra-utérineUNESCOOrganisation des Nations unies pour l’éducation, la science et la culture