Le hoquet chronique est souvent une maladie œsophagienne. Une étude prospective de 184 cas

RésuméIntroductionLe hoquet chronique, défini par des secousses répétitives durant plus de 48 heures, est une condition pathologique mal connue pour laquelle des données cliniques suggéraient une origine gastro-œsophagienne.MéthodesNous avons prospectivement étudié 184 patients adressés pour hoquet chronique rebelle avec endoscopie digestive supérieure et d’autres investigations adaptées dans trois centres cliniques de 1995 à 2009. Nous avons testé une règle thérapeutique selon laquelle toute anomalie digestive découverte était a priori la cause la plus probable du hoquet. Si son traitement prioritaire échouait ou si le bilan digestif était négatif, une origine neurologique ou autre était recherchée et traitée.RésultatsNous avons découvert plus de 80 % d’anomalies digestives auxquels le hoquet était imputable, et l’évolution a été : rémission complète chez 48 patients, partielle chez 116 patients, 20 échecs essentiellement dus à la persistance d’une maladie causale incurable, comme une tumeur inopérable du tronc cérébral. La règle thérapeutique a été suivie avec succès chez 123 patients (66 %) ; chez 38 patients, l’évolution a été favorable sous traitement empirique, ne suivant pas la règle proposée ; chez 23 patients, l’évolution a été défavorable.ConclusionLe hoquet chronique est bien le plus souvent une maladie œsophagienne.

SummaryIntroductionChronic hiccup, defined as repetitive hiccup spells during more than 48 h, is an uncommon and neglected pathological condition, in which preliminary findings suggested an upper digestive origin.MethodsWe prospectively included 184 rebel chronic hiccups in this clinical and endoscopic study. Our rule of thumb was to consider upper digestive findings as first-rank in imputability and thus to treat them in priority. If treatment failed or no abnormality was found in the upper digestive tract, a neurological survey was done and baclofen tried.ResultsWe thus discovered upper digestive abnormalities in 80 % of the patients and the treatment rule yielded 66 % of success, including 48 complete remissions and 116 partial remissions. There were 20 failures, generally due to untreatable neurological diseases such as brain tumors.ConclusionA diseased esophagus is frequently the cause of chronic hiccup.