Quel traitement anti-arythmique pour la fibrillation atriale paroxystique ?

Points essentielsC’est uniquement chez les patients chez lesquels les épisodes de fibrillation atriale (FA) sont associés à des symptômes gênants ou à des conséquences potentiellement graves que la prescription d’un traitement anti-arythmique doit être envisagée.L’efficacité des anti-arythmiques dans la prévention des récidives de FA est de 50 à 70 % à un an.La prescription des anti-arythmiques est associée à un risque pro-arythmique potentiellement dangereux et pour certains des anti-arythmiques à un effet négatif sur la mortalité.La prescription d’un anti-arythmique doit être adaptée à chaque patient en évaluant sa balance bénéfice/risque à l’instauration, mais également lors des renouvellements.L’isolation des veines pulmonaires peut être proposée dans les FA paroxystiques gênantes et récidivantes sous traitement anti-arythmique.

Key pointsOnly symptomatic patients with paroxysmal AF will be prescribed anti-arrhythmic drugs in order to prevent recurrences.Anti-arrhythmic drugs’ efficacy in maintaining sinus rhythm is around 50 to 70 % at one year.Anti-arrhythmic drug prescription is associated with potentially life-threatening pro-arrhythmic effects.Anti-arrhythmic drug prescription should be tailored to each patient after carefully evaluating the risk/benefit ratio.Pulmonary veins isolation might be proposed in case of symptomatic paroxysmal AF after failure of anti-arrhythmic drug therapy.