Traitement du syndrome d’apnées et hypopnées obstructives du sommeil par stimulation nerveuse implantable

RésuméLe syndrome d’apnées et hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) constitue un problème de santé publique majeur de par sa fréquence et ses conséquences notamment cardiovasculaires. La ventilation en pression positive continue est le traitement de référence (600 000 malades appareillés en France), cependant son observance n’est pas optimale. L’orthèse d’avancée mandibulaire et les traitements chirurgicaux ont des indications restreintes, une efficacité inconstante et de potentiels effets secondaires irréversibles. La stimulation du nerf hypoglosse qui innerve le muscle génioglosse, muscle protrusor de la langue, est désormais une nouvelle option thérapeutique en cas de SAHOS modéré à sévère. Deux types de stimulation sont actuellement disponibles : la stimulation synchrone à l’inspiration et la stimulation continue. L’indication spécifique de chaque stimulation et les effets à long terme doivent encore être évalués, mais la stimulation nerveuse implantable est un traitement prometteur pour les patients jusque-là sans solution de traitement.

SummaryObstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) is a common disorder that has been identified as a contributor to cardiovascular disease making it a major public health problem. Continuous positive airway pressure is the standard treatment but compliance is suboptimal. Mandibular advancement devices and surgery have limited indications, inconstant efficiency and potential irreversible side effects. Stimulation of the hypoglossal nerve, that innervates the genioglossus, a protrusor muscle of the tongue, is now a new treatment option for moderate and severe cases of OSAHS. Two types of stimulation are currently available: stimulation synchronous with inspiration and continuous stimulation. The indication of each type of stimulation and long-term effects still need to be assessed but the implantable nerve stimulation is a promising treatment for patients without a therapy solution so far.