Utilisation des anti-agrégants plaquettaires oraux au long cours : des études à la pratique

Points essentielsLe traitement anti-agrégant plaquettaire est incontournable en médecine cardiovasculaire. L’aspirine et plus récemment le clopidogrel sont parmi les traitements majeurs des maladies cardiovasculaires.Si en prévention secondaire, le rapport bénéfice/risques est généralement favorable justifiant le traitement, il est moindre en prévention primaire et parfois difficile à établir.L’association des deux traitements est attractive, elle s’avère efficace dans certaines indications seulement.Le risque principal d’un traitement anti-agrégant plaquettaire est le saignement, il est presque doublé par une bithérapie anti-agrégante plaquettaire.De nouveaux agents anti-agrégants plaquettaires, sans doute plus efficaces, mais probablement plus hémorragipares vont probablement émerger.

Key pointsAntiplatelet treatment (platelet aggregation inhibitors) is essential in cardiovascular medicine today. Aspirin and, more recently, clopidogrel are among the most important treatments of cardiovascular diseases.Although the benefit/risk ratio is generally favorable as secondary prevention, and justifies the treatment, it is less so in primary prevention and indeed, sometimes difficult to establish.Although the combination of two treatments seems attractive, it has been shown effective only for some indications.The principal risk of an antiplatelet treatment that inhibits clotting is bleeding, and the risk almost doubles when two treatments are combined.New platelet aggregation inhibitors, undoubtedly more efficacious, but also more likely to induce bleedings, will probably emerge.