Particularités de la tuberculose pulmonaire chez le tabagique

RésuméIntroductionLe but de ce travail a été d’étudier les conséquences du tabagisme sur les manifestations cliniques, radiologiques et évolutives de la tuberculose pulmonaire.MéthodesIl s’agissait d’une étude cas-témoin, rétrospective portant sur 90 patients ayant une tuberculose pulmonaire : 45 tabagiques (groupe I) et 45 non tabagiques (groupe II). Pour l’analyse de la gravité des lésions radiologiques, nous avons utilisé un score inspiré de celui du bureau international de travail des pneumoconioses permettant de chiffrer l’importance et l’étendue des lésions radiologiques. Ces lésions ont été classées en 4 grades de sévérité.RésultatsLa moyenne d’âge des patients était de 29 ans (16 à 50), tous étaient de sexe masculin. La symptomatologie clinique était comparable. Une tendance vers les scores de sévérité radiologiques les plus élevés a été observée dans le groupe I par rapport au groupe II (81 % versus 15 %, p < 0.001). À la guérison, les séquelles radiologiques étendues ne s’observaient que pour le groupe des tabagiques (13,8 % versus 0 %).ConclusionNotre étude constitue l’une des rares qui s’est intéressée à comparer l’importance des lésions radiologiques chez des tuberculeux tabagiques et non tabagiques. Le tabagisme expose plus au risque d’avoir des lésions radiologiques plus étendues (évolutives ou séquellaires) par rapport au non tabagiques. Le sevrage tabagique doit faire partie intégrante de la prise en charge du patient atteint de tuberculose.

SummaryIntroductionTobacco smoking and tuberculosis (TB) are two major public health problems, and the former may affect the morbidity and mortality rates for the latter. This study sought to compare the clinical and radiologic aspects of pulmonary TB, as well as outcome, in smokers and nonsmokers.MethodsThis retrospective case control study examined the files of 90 patients in our pulmonary department with active pulmonary TB, 45 of them smokers and 45, nonsmokers. To analyze the seriousness of the radiologic lesions, we used a score based on the International Labour Organization classification for simple pneumoconiosis, rating lesions in 4 grades according to severity and extent.ResultsThe mean age of the patients, all men, was 29 years (range: 16-50 years). Symptoms were similar in both groups, with no significant clinical or bacteriological differences between the two groups. However, the highest severity score was found in 81% of the smoking group compared with 15% of the nonsmokers (p < 0.001). Moreover, after patients were cured, only smokers had severe radiological sequelae (13.8% versus 0%, p < 0.05).ConclusionOur study is one of the few to compare the radiological appearance of TB in smoking and nonsmoking patients. Smoking is associated with much more extensive and severe radiological TB lesions and sequelae and increases the risk of morbidity and mortality in TB patients. Therefore smoking prevention and cessation should be a priority in TB prevention programs.