Consommation d’alcool après greffe de foie chez les patients transplantés pour cirrhose alcoolique

Points essentielsLa transplantation hépatique (TH) est le seul traitement curatif de la cirrhose terminale et du cancer du foie non résécable.En France, la première cause de TH est la cirrhose d’origine alcoolique.La rechute sévère de la consommation alcoolique concerne 10 à 26 % des patients en post-transplantation et occasionne une diminution significative de la survie après 5 ans de greffe et ce, quelle que soit l’origine de la cirrhose en pré-greffe.De nombreux facteurs prédictifs de rechutes ont été recherchés : délai d’abstinence pré-greffe, comorbidités psychiatriques, âge, niveau socio-économique. Toutefois, l’addiction à l’alcool et la TH sont deux entités complexes que l’on ne peut résumer à une liste de facteurs prédictifs.Une prise en charge multidisciplinaire incluant un médecin addictologue devrait permettre de minimiser le taux de rechute sévère et de les repérer précocement.

Key pointsLiver transplantation is the gold standard treatment for terminal cirrhosis and liver cancer (if no surgical option is available).In France, the leading cause of liver transplantation is alcoholic cirrhosis.Severe alcohol relapse is often considered as a failure and concerns 11 to 26% of cases.The severe relapse causes a significant decrease in survival after 5 years of follow up, regardless of the origin of the transplantation.Predictors of relapse, like pretransplant abstinence duration, additional psychiatric co-morbidity, age, and level of social support have been assessed.However, alcohol addiction and liver transplantation are complex entities that cannot be reduced to a list of predictive factors.A multidisciplinary approach including an addiction specialist should identify and minimize the risk of severe relapse.