Transplantation hépatique à partir d’un donneur vivant

Points essentielsPour des raisons de volume, une greffe « donneur vivant » chez l’adulte nécessite de prélever dans la grande majorité des cas un foie droit chez le donneur. Une greffe pédiatrique nécessite le prélèvement du lobe gauche chez le donneur.La mortalité et la morbidité postopératoires de la lobectomie gauche sont significativement inférieures à celles d’une hépatectomie droite pour le donneur.Malgré des contraintes techniques plus importantes, les résultats de la « transplantation hépatique à donneur vivant » (THDV) sont comparables à ceux de la TH cadavérique à la condition qu’elle soit réalisée dans un centre expert.L’indice de masse corporelle élevé, des troubles de l’hémostase et des anomalies du bilan de thrombose représentent les premières contre-indications au don.

Key pointsFor reasons of volume, a liver graft from a living donor should come from the right lobe for adult recipients, and from the left lateral segment for pediatric recipients.For donors, postoperative mortality and morbidity rates are significantly higher for right lobectomies than for removal of the left lateral section.Although living donor liver transplantation is more technically demanding, its results are similar to those with cadaveric liver transplants in expert centers.The primary contraindications to living donations are elevated body mass index and hemostatic or thrombotic disorders.