Paralysie faciale périphérique suite à une otite moyenne aiguë

RésuméObjectifDiscuter les approches diagnostiques et thérapeutiques de l’otite moyenne aiguë compliquée par une paralysie faciale (PF).MéthodesÉtude rétrospective à propos de 5 patients ayant eu une otite moyenne aiguë compliquée par une PF, colligés sur une période de 12 ans (2001–2012).RésultatsL’âge moyen était de 14,2 ans (1,5–58 ans), le sexe-ratio de 0,66. Le délai moyen d’apparition de l’asymétrie faciale a été de 3,3 jours après l’installation des signes otologiques. L’otoscopie a révélé un tympan congestif et complet chez 4 patients associé à un bombement et un effacement des reliefs ossiculaires chez 2 patients et un tympan congestif avec perforation tympanique punctiforme chez un patient. La paralysie faciale était en moyenne de grade III–IV selon House et Brackmann. La tomodensitométrie, réalisée dans deux cas, a montré une déhiscence de la deuxième portion du canal facial chez un seul patient. Une antibiothérapie associée à une corticothérapie par voie intraveineuse a été administrée chez tous les patients. L’évolution a été marquée par la disparition complète de la PF chez un patient et l’amélioration nette de la PF chez les quatre autres.DiscussionLe traitement conservateur associant une antibiothérapie et une corticothérapie intraveineuse, éventuellement complétée par une myringotomie, constitue le traitement de choix de la paralysie faciale compliquant une otite moyenne aiguë.

SummaryObjectsTo discuss clinical presentation and therapeutic approaches of facial paralysis in acute otitis media.MethodsWe present five cases of facial palsy in children with acute otitis media managed in our ENT department during a period of 12 years (2001–2012).ResultsThe mean age was 14.2 years; sex ratio was 0.66. All patients presented with a facial asymmetry, but only 3 of them had otalgia before the onset of facial asymmetry. The facial palsy delay was 3.3 days. The ear examination showed that the tympanic membrane was congestive in 4 patients, associated with a bulging in 2 patients, and a small perforation in one patient. Our patients presented grade III to IV initial facial palsy according to House and Brackmann staging. Computed tomography scan revealed a dehiscence of the bony facial canal in one patient. Antibiotic therapy associated with intravenous corticosteroids was administered in all patients. All patients underwent a facial kinesis therapy. A progressive improvement of facial palsy was observed in 4 patients and complete recovery of facial function in one case.DiscussionConservative treatment associating intravenous antibiotic and corticosteroids with or without myringotomy is the standard approach.